Die Lungenkontusion (zu deutsch: Lungenquetschung) ist meist Folge von stumpfen Thoraxtraumata. Bei einem Unfall mit hoher Geschwindigkeit spielt der Aufprall des Thorax bzw. das plötzliche Abbremsen eine relevante Rolle zur Entwicklung der Lungenkontusion. Ein klassisches Beispiel ist der unangeschnallte PKW-Fahrer, der mit seinem Thorax auf das Lenkrad aufprallt.
Inhaltsverzeichnis
Bei Polytrauma-Patienten entwickelt sich häufig eine Lungenkontusion. Die Lungenkontusion ist Teil der Hidden Six der Thoraxverletzungen, da es keine spezifischen Symptome gibt und sich häufig erst zeitlich verzögert entwickelt.
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Lungenkontusion Pathophysiologie
Durch den Aufprall reißt das Lungenparenchym ein. Dabei kommt es vor allem zu Verletzungen der Mikro- und Makro-Ebene. Es kommt zu Einblutungen in den Alveolen und zu einer Schwellung des betroffenen Lungengewebes.
Die Lungenkontusion kann sich erst im Verlauf mehrerer Stunden bis Tage ausbilden. Eine Besonderheit stellen Explosionsverletzungen dar. In Folge der Explosion kommt es bei Patienten häufig zu einer generalisierten Lungenkontusion.
Symptome
Die Symptome sind nicht spezifisch:
- DyspnoeDyspnoe Atemnot
- Zyanose
- Hämoptyse (blutiger Husten)
- Thorakale, atembedingte Schmerzen
- respiratorische Insuffizienz
Die Symptome können sich erst über Stunden bis Tage entwickeln.
Maßnahmen
- Vorgehen nach XABCDE
- Monitor-Überwachung
- Oberkörperhochlagerung
- hochdosiert O2 über Maske
- Analgesie
- ggf. assistierte Beatmung (mit PEEP-Ventil)
- ggf. NIV-Therapie
- ggf. Intubation + Beatmung (mit PEEP)
Fazit
Die Lungenkontusion ist ein lebensbedrohliches Krankheitsbild, das erst Stunden bis Tage nach dem Ereignis auftreten kann. Es ist Teil der Hidden Six der Lebensbedrohlichen Thoraxverletzungen, da es keine spezifischen Symptome gibt.
Quelle
- Hess A. Lungenkontusion. In: retten – Notfallsanitäter. 1. Auflage. Stuttgart: Thieme; 2023.
- Neitzel, C. & Ladehof, K. (2022). Taktische Medizin: Notfallmedizin und Einsatzmedizin. Springer.
- Niethard F, Pfeil J, Biberthaler P. Thoraxtrauma. In: Niethard F, Pfeil J, Biberthaler P, Hrsg. Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie. 9., überarbeitete Auflage. Stuttgart: Thieme; 2022.
- Müller S. Lungenkontusion. In: Müller S, Hrsg. Memorix Notfallmedizin. 9., aktualisierte Auflage. Stuttgart:Thieme; 2011.
- Müller S, Thöns M. Thoraxtrauma. In: Müller S, Thöns M, Hrsg. Memorix Kindernotfälle. 2., aktualisierte Auflage. Stuttgart: Thieme; 2018.
