Die Myokardkontusion gehört zu den Hidden Six der lebensbedrohlichen Thoraxverletzungen. Diese sind häufig nicht zu erkennen, können bei schwerverletzten Patienten zu weiteren Problemen in der Behandlung führen. Dieser Beitrag richtet sich an die Versorgung einer Myokardkontusion in der Präklinik.
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Visueller Beitrag
Myokardkontusion
Die Myokardkontusion kann mit Herzmuskelprellung übersetzt werden. Sie gehört zu den stumpfen Herzverletzungen und tritt häufig beim stumpfen Thoraxtrauma auf. Durch die Kontusion können Herzmuskelzellen geschädigt werden. Dadurch kann die Pumpleistung beeinträchtigt werden.
Komplikationen einer Myokardkontusion sind:
- Perikardtamponade
- Herzklappenruptur
- Verletzung der Koronararterien
- ventrikuläre Rhythmusstörungen
Symptome
Die Symptome einer Myokardkontusion sind wenig spezifisch und können durch ablenkende Verletzungen und Schmerzen leicht übersehen werden. Typisch sind EKG-Veränderungen. Auskultation und Sonographie können mögliche Rückschlüsse geben.
Achte im EKG auf:
- Arrhythmien
- Ischämie-Zeichen
Maßnahmen
- schnellstmöglicher Transport
- hochdosierte O2-Gabe
- Monitor-Überwachung
- 12-Kanal-EKG mit rechtsthorakaler Beurteilung
- Analgesie
- permissive Hypotonie
- Hypothermieprophylaxe
Achte auf frühe Zeichen einer Verschlechterung deines Patienten.
Zusammenfassung
Eine Myokardkontusion ist eine lebensbedrohliche Verletzung. Bei Patienten mit stumpfen Thoraxtrauma solltest du diese Verletzung auf dem Schirm haben. In der Präklinik lässt sich eine Myokardkontusion nicht eindeutig diagnostizieren.
Quellen
- Litmathe, J., Boeken, U., Gramsch-Zabel, H., Feindt, P., Raunest, J. & Gams, E. (2003). Auftreten einer Myokardkontusion bei 123 Patienten mit stumpfem Thoraxtrauma: Diagnostik und Ergebnisse. Intensivmedizin und Notfallmedizin, 40(7), 585–589. https://doi.org/10.1007/s00390-003-0402-3
- Hess A. Die versteckten Sechs. In: retten – Notfallsanitäter. 1. Auflage. Stuttgart: Thieme; 2023.
