Die Ösophagusruptur ist äußerst selten und lässt sich in der Präklinik nicht sicher erkennen. Am häufigsten sind Ösophagusverletzungen bei penetrierenden Verletzungen des Halses, können seltener aber auch bei penetrierenden Thoraxtraumen auftreten. Ferner kann ein starker intraösophagealer Druckanstieg zu einer Ruptur führen. Eine Ösophagusruptur kann zu starken Blutungen führen. Die Ösophagusruptur gehört zu den lebensbedrohlichen Thoraxverletzungen, den sogenannten Hidden Six.
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Symptome einer Ösophagusruptur
Die Ösophagusruptur kann in der Präklinik nicht eindeutig erkannt werden. Achte auf:
- explosionsartiges Erbrechen
- Vernichtungsschmerz im Thorax
- Hautemphysem
- abdomineller Schmerz
- passender Unfallmechanismus
Maßnahmen
- schnellstmöglicher Transport
- Adäquate Analgesie
- Antiemetika
- ggf. Notfallnarkose
Achte auf frühe Zeichen einer Verschlechterung deines Patienten.
Fazit
Eine Ösophagusruptur ist eine lebensbedrohliche Verletzung. Bei Patienten mit stumpfem Thoraxtrauma solltest du diese Verletzung auf dem Schirm haben. In der Präklinik lässt sich eine Ösophagusruptur nicht eindeutig diagnostizieren. Anatomische Kenntnisse des Osöphagus helfen dabei, die Verletzung und deren Symptome richtig einzuordnen.
Quellen
- Notfallguru – Thoraxschmerz. (2025). Notfallguru. https://www.notfallguru.de/leitsymptome/herz-und-thorax/thoraxschmerz#toc-oesophagusruptur
- Hess A. Die versteckten Sechs. In: retten – Notfallsanitäter. 1. Auflage. Stuttgart: Thieme; 2023.
