Sonographie während der Reanimation

Der nachfolgende Beitrag beleuchtet die Sonographie während der Reanimation auf Basis der aktuellen ERC-Leitlinien. Ultraschall bietet gute Möglichkeiten bei der Suche nach den reversiblen Ursachen zu helfen.

Sonographie in den ERC-Leitlinien 2025 #

• Ultraschall während der Reanimation sollte primär subxiphoidal durchgeführt werden. Damit wird der Blick auf alle vier Kammern möglich.
• Eine Rechtsherzdilatation kann Zeichen einer Lungenembolie sein. Es kann aber auch bei prolongierter Reanimation auftreten.
• Ultraschall soll nicht als alleiniger Indikator verwendet werden, um sich für den Abbruch einer Reanimation zu entscheiden.
• Thoraxkompressionen sollen nicht für eine Ultraschall-Untersuchung unterbrochen werden. Stelle deinen Schallkopf vor der Rhythmusanalyse ein und zeichne während der Analysephase auf.
• Die Transösophageale Ultraschalldiagnostik (TEE) kann beim Auffinden des optimalen Kompressionspunktes und bei der Suche nach den reversiblen Ursachen helfen.

Ultraschall Untersuchung während der Reanimation #

Soll Sonographie während der Reanimation eingesetzt werden müssen Teamabsprachen getroffen werden. Keinesfalls dürfen die Pausen der Thoraxkompressionen verlängert werden. Auch darf es keine zusätzlichen Pausen während der Rhythmuskontrolle geben. Der nachfolgende Ablauf ist ein Vorschlag, ohne Verlängerung des Pausen und ohne eine zusätzliche Pause der Thoraxkompressionen.

1. Der Teamführer bzw. der Entscheider während der Rhythmuskontrolle soll nicht die sonographische Untersuchung durchführen!
2. Platziere deine Ultraschallsonde vor der Rhythmusanalyse für eine subxiphoidale Ansicht.
3. Starte zur Rhythmusanalyse eine Video-Sequenz und konzentriere dich auf einen optimalen Vierkammerblick. Die Untersuchung darf den Beginn der Thoraxkompressionen nicht verzögern.
4. Wenn die Thoraxkompressionen wieder beginnen, kannst du deine Video-Aufzeichnung auswerten und beurteilen.

Es empfiehlt sich die Ultraschall-Untersuchung in Reanimationstrainings einfließen zu lassen. Die Pausen können von trainierten Teams effizient verringert werden.

Zusammenfassung #

• Führe die Untersuchung primär subxiphoidal durch
• Thoraxkompressionen dürfen nicht verzögert oder unterbrochen werden
• Rechtsherzdilatation ist kein eindeutiges Zeichen für eine Lungenembolie
• Transösophageale Ultraschalldiagnostik bietet Vorteile bei der Ursachenforschung und der Wahl des korrekten Kompressionspunktes

Quellen #

• Soar, J., Böttiger, B. W., Carli, P., Jiménez, F. C., Cimpoesu, D., Cole, G., Couper, K., D’Arrigo, S., Deakin, C. D., Ek, J. E., Holmberg, M. J., Magliocca, A., Nikolaou, N., Paal, P., Pocock, H., Sandroni, C., Scquizzato, T., Skrifvars, M. B., Verginella, F., . . . Nolan, J. P. (2025c). European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Advanced Life Support. Resuscitation, 215, 110769. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2025.110769