Der Spannungspneumothorax ist eine lebensbedrohliche Thoraxverletzung, die unbehandelt in wenigen Minuten zum Tod führen kann. Durch einen Defekt in der Thoraxwand dringt Luft in den Pleuraspalt ein, kann diesen aber nicht mehr verlassen. Es kommt zu einer Druckerhöhung im Pleuraspalt mit anschließender Verdrängung des Mediastinums auf die andere Seite. Lunge, Herz und Hohlvenen werden somit komprimiert. Der Spannungspneumothorax gehört zu den Lethal Six der lebensbedrohlichen Thoraxverletzungen.
Inhaltsverzeichnis
Rescuelearn Beitrag
Spannungspneumothorax
Symptome des Spannungspneumothorax
- Verdacht auf Thoraxtrauma
- Offene Verletzung des Thorax
- Penetrierende Thorax-Verletzungen
- Instabiler Thorax
- starke DyspnoeDyspnoe Atemnot / Zyanose
- abgeschwächtes Atemgeräusch auf einer Seite
- Halsvenenstauung
- Hautemphysem
- Schock oder Reanimations-Situation
- Trachealverschiebung (spätes Zeichen)
- unter Beatmung: Erhöhung des Beatmungsdrucks
Erweiterte Maßnahmen
Eine Thoraxentlastungspunktion bzw. Nadeldekompression ist indiziert, sofern bei einem auskultatorisch einseitig fehlendem Atemgeräusch zusätzlich eines dieser Merkmale vorliegt:
- Zunehmende Atemnot und zunehmende Zyanose
- Radialispuls nicht mehr tastbar (bei Schock)
- Verschlechterung des Bewusstseinszustands
- Reanimation
Die Nadeldekompression ist eine überbrückende Maßnahme, bis zur Anlage einer Thoraxdrainage. Regelmäßige Reevaluation und ggf. erneute Punktion!
Spannungspneumothorax bei der Trauma-Reanimation
Beim traumatischen Kreislaufstillstand erfolgt beidseitig eine Thoraxentlastungspunktion, um einen Spannungspneumothorax auszuschließen, bzw. zu behandeln, sofern klinisch die Möglichkeit eines Spannungspneumothorax besteht.Die Beseitigung hat in diesem Fall Vorrang vor anderen Maßnahmen, also auch der Thoraxkompressionen.
Zusammenfassung
Der Spannungspneumothorax ist eine seltene Verletzung, die unmittelbar lebensbedrohlich ist. Durch eine Verletzung des Brustkorbs dringt Luft in den Pleuraspalt. Durch den Ventileffekt kommt es zu einer Druckerhöhung mit Verlagerung des Mediastinums. Abhilfe schafft eine Thoraxentlastungspunktion.
Quellen
- Lott, C., Karageorgos, V., Abelairas-Gomez, C., Alfonzo, A., Bierens, J., Cantellow, S., Debaty, G., Einav, S., Fischer, M., González-Salvado, V., Greif, R., Metelmann, B., Metelmann, C., Meyer, T., Paal, P., Peran, D., Scapigliati, A., Spartinou, A., Thies, K., . . . Deakin, C. D. (2025). European Resuscitation Council Guidelines 2025 Special circumstances in resuscitation. Resuscitation, 215, 110753. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2025.110753
- retten – Notfallsanitäter (1. Aufl.). (2022). Thieme.
- National Association of Emergency Medical Technicians. (2020). PHTLS Prehospital Trauma Life Support Kurshandbuch, Neunte Edition, 2022, Deutsche Ausgabe (9. Aufl.). Jones and Bartlett Publishers, Inc.
