Die tracheobronchialen Verletzungen umfassen die Verletzungen der Trachea bis zu den Bronchien, welche durch penetrierende und stumpfe Mechanismen entstehen können. Stumpfes Trauma kann zu einem Abreißen der Trachea oder Bronchien führen, wenn die Elastizität des Gewebes überschritten wird. Parallel zum Einreißen kommt es zu Weichteil- und Gefäßverletzungen.
Inhaltsverzeichnis
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Symptome
Die Symptome hängen stark von der Verletzung selbst ab:
- Atemwegsverlegung bei kompletter Ruptur
- tastbares subkutanes Hautemphysem bei Verletzung der Trachea
- Schlürf- und Schmatzgeräusche bei austretender Luft
- Penumothorax mit Gefahr der Entstehung eines Spannungspneumothorax
- Hämathothorax bei starken Blutungen der Gefäße
Maßnahmen
Basismaßnahmen im Rahmen der Polytrauma-Versorgung gemäß dem Motto: Treat first what kills first.
- Atemwegssicherung (ideal: mit Bronchoskop) mit Überwindung der Ruptur
- schneller Transport
- Notkoniotomie bei Verletzungen des Larynx
- Entlastungspunktion / Thoraxentlastung bei Verdacht auf Spannungspneumothorax
- Beruhigen und Husten verhindern
Zusammenfassung
Verletzungen der Trachea und Bronchien können zu stärkster Atemnot und Ateminsuffizienz führen. Eine Atemwegssicherung mit Bronchoskop sollte bevorzugt werden. Die Tracheobronchiale Verletzungen gehören zu den Hidden Six der lebensbedrohlichen Thoraxverletzungen.
Quelle
- Hess A. Die versteckten Sechs. In: retten – Notfallsanitäter. 1. Auflage. Stuttgart: Thieme; 2023.
- Welter, S. & Hoffmann, H. (2013). Verletzungen des Tracheobronchialbaums. Zentralblatt für Chirurgie – Zeitschrift für Allgemeine Viszeral- Thorax- und Gefäßchirurgie, 138(01), 111–116. https://doi.org/10.1055/s-0032-1328269
- Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie e.V. (2023). Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung S3-Leitlinie. AWMF.
