lyDie Zwerchfellruptur tritt selten auf. Laut S3 Polytrauma-Leitlinie wird eine Zwerchfellruptur meist bei Verkehrsunfällen mit seitlichem Aufprall beobachtet. In der Präklinik kann eine Zwerchfellruptur nicht sicher diagnostiziert werden. Die Zwerchfellruptur gehört zu den Deadly Dozen und den Hidden Six der lebensbedrohlichen Thoraxverletzungen.
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Visueller Beitrag
Zwerchfellruptur Pathophysiologie
Durch starke stumpfe Gewalteinwirkung auf das Abdomen (z. B. Schläge / Tritte, Anprall am Lenkrad) oder durch den Seitenaufprall beim Verkehrsunfall kommt es zum Einriss. Dabei kann es zu Einklemmungen und Verschiebungen von Organen aus dem Abdomen kommen.
Die linke Seite ist häufiger betroffen als die rechte Seite.
Symptome der Zwerchfellruptur
Das Zwerchfell ist der wichtigste Atemmuskel. Durch eine Verletzung kann es zur Ateminsuffizienz mit DyspnoeDyspnoe Atemnot kommen. In der Präklinik lässt sich die Zwerchfellruptur nicht sicher erkennen.
Maßnahmen
Keine spezifische Therapie. Polytrauma-Versorgung gemäß dem Motto: Treat first what kills first
- Vorgehen nach XABCDE
- Monitor-Überwachung
- Oberkörperhochlagerung
- Analgesie
Zusammenfassung
In der Präklinik lässt sich die Zwerchfellruptur nicht sicher erkennen. Im Fokus steht die symptomorientierte Versorgung des Patienten.
Quellen:
- Hess A. Lungenkontusion. In: retten – Notfallsanitäter. 1. Auflage. Stuttgart: Thieme; 2023.
- Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e.V., Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie e.V., Deutsche Arbeitsgemeinschaft Krankenhaus-Einsatzplanung (DAKEP), Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen e.V. (DGPRÄC), Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeral Chirurgie e.V. (DGAV), Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. (DGAI), Deutsche Gesellschaft für Chirurgie e.V. (DGCH), Deutsche Gesellschaft für Fachkrankenpflege und Funktionsdienste e.V. (DGF), Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin e.V. (DGG), Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Frauenheilkunde e.V. (DGGG), Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie e.V. (DGH), Deutsche Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e.V. (DGHNO), Deutsche Gesellschaft für interventionelle Radiologie und minimal-invasive Therapie (DeGIR), Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurgie e.V. (DGKCH), Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie e.V. (DGNC), Deutsche Gesellschaft für Neurorehabilitation e.V. (DGNR), Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (DGTHG), Deutsche Gesellschaft für Thoraxchirurgie e.V. (DGT), Deutsche Gesellschaft für Transfusionsmedizin und Immunhämatologie e.V. (DGTI), . . . Bieler, D. (2002). S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. In Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. https://register.awmf.org/assets/guidelines/187-023l_S3_Polytrauma-Schwerverletzten-Behandlung_2023-06.pdf
